现代医生陈景恪意外穿越至洪武元年,本想凭借医术在应天府过上躺平的小日子,却因一场医疗事故卷入权谋漩涡。父亲陈远因给礼部尚书赵瑁小妾治病被诬陷致死,陈景恪为洗刷冤屈,以神医之术揭开阴谋,从此与皇室命运紧密相连。他接连救下病危的皇长孙朱雄英、咳血难愈的马皇后、突发恶疾的太子朱标,凭借三重护身符(医术、天时、民心)在朝堂站稳脚跟。 随着剧情推进,陈景恪从被动求生到主动改写历史:推动火药技术革新、化解小冰河期危机、与朱棣亦敌亦友,在西域建立商业帝国。洪武二十五年,朱标病逝成为转折点,陈景恪周旋于朱元璋、朱棣兄弟之间,以“日月光辉之下,皆我大明江山”的野心,重塑大明国运。故事穿插朱元璋啃肥鸡的暴君萌点、马皇后母仪天下的温情线,以及主角以现代思维破解古代困局的爽感,最终以主角成为跨越洪武、建文、永乐三朝的幕后推手收尾。